其中，最大的亮點(diǎn)在于通過設(shè)立的醫(yī)藥集中采購貨款在線支付結(jié)算監(jiān)管賬戶（下稱“監(jiān)管賬戶”），所涉藥品的醫(yī)?；痤A(yù)付款實(shí)現(xiàn)了不經(jīng)醫(yī)院，直接與供應(yīng)商結(jié)算。
醫(yī)保預(yù)付款直接結(jié)算
自鼓勵“醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”被寫入國務(wù)院層面的文件以來，各地的對于藥品集中采購回款的提倡可分為“醫(yī)?；饘︶t(yī)療機(jī)構(gòu)提前預(yù)付”和“醫(yī)?；鹋c藥企直接結(jié)算”兩種模式。而這次湖南選擇的是“全都要”。
對于此次最受關(guān)注的監(jiān)管賬戶，“專戶專用，不得混戶”不算新意，最突出的在于湖南這次明確公布了監(jiān)管賬戶的使用細(xì)則：用于監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過湖南省交易中心醫(yī)藥集中采購平臺進(jìn)行藥品、耗材集中采購所產(chǎn)生的交易貨款結(jié)算，接收和支付用于藥品和耗材采購的醫(yī)保基金預(yù)付款。
由于《細(xì)則》同時明確，監(jiān)管賬戶不得提取現(xiàn)金，而后續(xù)的支付結(jié)算環(huán)節(jié)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)藥采購款在線支付給監(jiān)管賬戶，再由湖南省交易中心通過平臺的監(jiān)管賬戶將采購款支付給供應(yīng)商。換言之，醫(yī)?；馂楸ＷC帶量采購落地的預(yù)付款，將撥至平臺的監(jiān)管賬戶，直至在線結(jié)算完成。
根據(jù)《湖南省落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，國家?guī)Я坎少徠贩N預(yù)付的醫(yī)?；鹗呛贤少徑痤~的30%。至于該省的抗菌藥物專項(xiàng)集中采購，目前公開文件只提出“積極探索醫(yī)?；痤A(yù)付”，尚未有明確預(yù)付比例。
湖南省此次要求實(shí)行貨款在線支付結(jié)算的包括國家和湖南省帶量采購的中選藥品（網(wǎng)上采購的其它藥品也鼓勵實(shí)行），由于這次的細(xì)則自發(fā)布之日（4月17日）起試行，因此對2019年12月25日后網(wǎng)上下達(dá)的帶量采購訂單且尚未完成結(jié)算的，要求通過在線進(jìn)行藥品集中采購貨款支付結(jié)算。而對于正在進(jìn)行落地準(zhǔn)備的第二批國家?guī)Я坎少徶羞x藥品和上周公布了中標(biāo)結(jié)果的抗菌藥物專項(xiàng)集中采購中標(biāo)藥品，則要求從掛網(wǎng)執(zhí)行日起即通過在線進(jìn)行相關(guān)藥品集中采購貨款支付結(jié)算。
貨款結(jié)算周期壓縮
《細(xì)則》還有一個值得注意的小細(xì)節(jié)：此次對接的供應(yīng)商包括了醫(yī)藥生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)。對于采用平臺在線支付結(jié)算是否等同“一票制”的擔(dān)憂可以暫且放下。
當(dāng)然，除醫(yī)保基金預(yù)付款實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算外，湖南在帶量采購落地的配套政策中也著力縮短了結(jié)算周期。這對于對微利的集采品種而言，有效縮短資金周轉(zhuǎn)期更有利于現(xiàn)金流循環(huán)增值，降低交易成本。《細(xì)則》也重申公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在付款期限內(nèi)將貨款足額支付至監(jiān)管賬戶，不支持一筆訂單分批支付；省交易中心于收到貨款之日起二個工作日內(nèi)（T+2）辦理線上付款。
湖南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人早前透露，抗菌藥物專項(xiàng)集中采購?fù)ㄟ^建立醫(yī)藥結(jié)算監(jiān)管賬戶，實(shí)現(xiàn)貨款在線支付結(jié)算，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算周期從原來的6-8個月縮短至3個月內(nèi)，降低企業(yè)墊資成本，進(jìn)而促使中標(biāo)價(jià)降低。而作為配套措施，醫(yī)保部門也將縮短基金支付周期，在60天內(nèi)完成對協(xié)議醫(yī)院醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算，各職能部門將對不按規(guī)定量完成采購的醫(yī)院及時進(jìn)行懲處，確保帶量采購取得實(shí)效。
不難看出，此舉正是為了從結(jié)算環(huán)節(jié)解決醫(yī)院、醫(yī)保、企業(yè)的“三角債”難題，而更往深一層，貨款結(jié)算周期受醫(yī)保部門關(guān)注、監(jiān)管趨嚴(yán)，也會進(jìn)一步減少醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)間的利益糾葛，凈化市場環(huán)境。
